護士在復蘇過程中與醫生實施佳配合是提高心肺復蘇成功率的關鍵,心肺復蘇模擬人搶救過程任何環節的疏忽,均可導致全局的失敗。傳統搶救流程實施心肺復蘇時,往往由于醫護人員配合不協調,沖撞重復,分工不明確而顯得比較混亂,人為地延誤了搶救時機。目前,國內大部分急救醫療機構在臨床實施心肺復蘇時主要是以“一醫一護”或“一醫兩護”完成為主。有些醫院機構已經開始由多名醫護人員培訓后運用于臨床搶救工作中,取得較好的效果。 “一醫兩護”是指在CPR過程中必須有1名醫生和2名護士參與,且該3名醫護人員均具有執業資格。應用心肺復蘇模擬人結合臨床設計場景模擬病例,挑選“一醫兩護”3名醫護人員組成搶救小組,在導師的指導下進行CPR醫護配合模擬操作訓練至操作嫻熟、動作規范,將其搶救過程拍攝并制作成錄像提供給醫護人員學習,學習培訓后再組織考核,考核可隨機組合,根據2010年國際心肺復蘇指南基本內容制訂評分標準,含相關理論知識及操作。 傳統的醫護模擬操作心復蘇模型 心肺復蘇模型醫護模擬搶救流程以簡單易懂為準則,忽略了實施每項操作的耗時及分工銜接的細節,實施起來顧此失彼,常常顯得忙亂無序而延長準確實施搶救的時間,影響搶救效果。“一醫兩護”心肺復蘇模型搶救流程:護士A發現患者心跳呼吸驟停時迅速開放氣道,同時啟動院內急救醫療服務體系并予胸外心臟按壓,待搶救小組人員到達后主要負責監護、電除顫及氣管插管的準備、開通靜脈通道輸液、記錄等緊密配合醫生的操作;護士B主要負責氣道管理;醫生到達首先保持患者氣道開放,在護士B接替后主要負責持續不間斷按壓和及時采取搶救措施,在實施電除顫、氣管插管時與護士做好替換;然后組織人員按流程進行訓練,在訓練過程模擬實際工作中可能遇到的情況,規范每個操作的細節,做到醫護之間緊密銜接,再細化流程,明確職責和人員分工方案。程序化的搶救程序可縮短護士參與有效搶救的時間,規范各項搶救操作技術。“一醫兩護”的搶救流程按所站位置明確分工,統一按程序實施搶救措施,規范了醫護人員先做什么、后做什么、如何做的問題,減少忙亂錯漏、沖撞重復現象,為患者的搶救贏得了時間,從而提高了搶救成功率。 以“一醫兩護”心肺復蘇模擬人搶救流程實施搶救能充分優化整合各項急救技術,適合臨床實際的搶救人力安排。且增加了流程指引的實用性,制訂流程后結合臨床實際進行模擬演練,并及時給予更新維護,有利于縮短搶救時間,提高搶救成功率。
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