在針對心肺復蘇模擬人院前搶救培訓時,應根據患者具體情況,采取合理的搶救措施,例如患者原有嚴重呼吸系統疾患,推斷心搏驟停是由于呼吸衰竭引起,在復蘇中人工呼吸支持的作用就不容忽視,該患者體內原有氧貯備耗竭,如果單純胸外心臟按壓,效果可能不佳。如果心搏驟停由于一些特殊病因如溺水、低溫、強光損傷、電擊、藥物中毒等引起,或是特殊群體的心臟驟停,尤其是5歲以下兒童,必須采取超長時間的心肺復蘇,一般心肺復蘇的時間要超過30分鐘才可能有效果,因此不能輕易放棄搶救。藥物中毒引起者在進行搶救的時候,盡可能同時洗胃,使用特效解毒藥物。 急救中心工作的宗旨就是為不能馬上到達醫院的急危重患者提供現場醫療急救,如果急救的工作只是在轉送這個職責上,急救中心就沒有生存和發展的空間。特別對心搏驟停患者,必須盡早、不停頓地開展復蘇措施,在行進的救護車內不可能提供有效的復蘇治療。所有急救專業人員心肺復蘇模型模擬培訓時,就得明確自己的職責。所以心肺復蘇必須是在現場進行,嘗試送往醫院的途中也要重復再進行復蘇,心肺復蘇模擬人院前急救 醫護司三人職責分配會使患者失去復蘇存活的機會。 終止復蘇,特別針對院前心肺復蘇模擬人急救培訓擬定統一的標準。亦應遵循病情特征的原則,并結合家屬意愿。作為急救醫生必經了解患者的情況、心臟驟停特征和那些復蘇預測相關的因素。這些包括心肺復蘇的實施時間,除顫時間、原發病、心臟驟停前狀態。大量的研究和臨床已經證明,如病情無改善,對成人或兒童延長復蘇時間是不可能成功的。如果連續30分鐘的高級生命支持后仍無自主循環出現,則可以停止復蘇。但對因藥物過量和心搏停止前體溫嚴重過低,如溺入冰水,可考慮超長心肺復蘇。 院前急救中,一般患者從被發現到急救人員趕到現場,心搏停止時間一般較長,大多均有超過4-6鐘的復蘇佳時機,作為專業醫護人員明知這種情況下,復蘇成功可能性極小,但也不應輕易放棄,仍需作大努力。因為猝死發生家屬心理很難承受,如果通過努力,即使僅能使自主循環恢復,使家屬有一個逐步接受的時間,這樣亦有很大的社會意義。 通過院前一些正確合理的措施、實行,并由廣大從事急救工作的醫務人員不斷探索總結,一定能實施完善的院前心肺復蘇搶救的模式,以提高我國院前急救水平,以挽救更多患者的生命。
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