護理人模型護理課程內容,按創傷的嚴重程度及依輕重緩急的處理順序分為三類:危重傷、重傷、輕傷。危重傷為創傷嚴重,傷員有生命危險,需行緊急救命手術或治療。生命體征表現:呼吸每分鐘小于10次,或每分鐘大于35次,毛細血管充盈時間大于2秒,脈搏每分鐘大于等于120次或每分鐘小于50次,判斷為意識障礙嚴重。如窒息、內臟大出血、顱腦傷合并顱內血腫或腦疝形成、張力性氣胸等。重傷為傷員生命體征穩定,需手術治療,但可以在一定時間內做好術前準備及適當檢查,可力爭在傷后12小時內急救處理者。如胸外傷不伴有呼吸衰竭、胸腹貫通傷而無大出血可能、深部軟組織傷未發生休克等。此類傷員需嚴密觀察,防止因處理不及時而轉為危重傷員。輕傷為傷員意識清楚,無生命危險,現場無須特殊處理,手術可延至傷后12小時處理。如為感染的軟組織傷、閉合性四肢骨折、局限性燒傷等。 一般護理訓練模型創傷護理,心肺復蘇模擬人與創傷模擬——包扎顱腦、胸部、腹部等處的傷口應用無菌敷料或干凈布料包扎,應注意加壓包扎軟化的胸壁、保護脫出的腹內臟器等。肢體出血應用加壓包扎法止血。止血帶只能作為后手段使用,通過護理訓練模型反復練習,并應記錄時間,每小時開放一次。肢體骨折或脫位可用夾板,或代用品,或用健肢,或軀體,以中立位固定有效固定。固定后應測試遠端脈搏,若血運不良應予調整并記錄。疑有頸椎骨折須用頸托固定。傷處應用夾板、支架或石膏制動。適當的體位和制動,一般應平臥,體位變化宜緩慢,防止體位性低血壓。采取的體位應利于呼吸和靜脈回流。閉合性創傷護理,一般軟組織挫傷,早期冷敷,24小時可熱敷或理療,局部可用消炎止痛劑外敷。開放性創傷護理,應在麻醉下施行清創術。 嚴重污染的開放性骨折,可保持在受傷位置包扎固定。妥善、及時的固定能減輕疼痛,避免加重創傷和出血,便于轉送。預防感染,選用抗生素,開放性創傷應予破傷風預防注射。若疑有急性胃擴張,應置鼻胃管減壓禁飲食。維持體液平衡和營養,根據病情和血生化隨時調整輸液,護理人以靜脈注射輸液訓練提高技術。嚴重創傷只要腸道有功能,盡量經腸內營養,維持組織、器官的基本功能,且不宜過量。觀察期應慎用鎮靜止痛。已確診或準備急癥手術者可在監視下給麻醉止痛劑。多發性創傷和循環功能不穩定時,一般不給止痛劑,特別是高危病人。
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