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小兒心肺復蘇模擬人 CPR 小兒心肺復蘇模型急救 |
小兒心肺復蘇模擬人及兒童小心肺復蘇模型 胸外按壓與通氣比率:胸部按壓中斷可影響復蘇效果,胸部不間斷地按壓可增加生存率,在 CPR 初數(shù)分鐘僅胸外按壓有效,為此將胸外按壓與通氣的比率,嬰兒心肺復蘇模擬人訓練模擬 兒童復蘇模擬人對比,小兒特別是嬰幼兒15:1或30:2,由于多有呼吸系統(tǒng)問題,則仍以15:2為宜。
評價小兒的生命體征:有無脈搏、循環(huán)體征、身體活動、呼吸判斷外,若僅有臨終呼吸,應按心臟停搏處理,立即做CPR。
除顫:有除顫心律表現(xiàn)者(如室顫、室速)應首選除顫。在無除顫心律表現(xiàn)者,在除顫前心肺復蘇1.5-3分鐘。兒科患兒有 15-25%需除顫。
關于自動除顫儀AED:在院前急救 AED流程中,一分鐘內(nèi)使用,次成功率可達94%。推薦在院內(nèi)使用 AED,特別是有除顫心律特征時,單一形式的室速,血液動力穩(wěn)定者,可不除顫。AED識別小兒心律有困難,不可使用.年長兒可在無其他除顫儀時,可以使用。在基本生命支持中的除顫問題:大的改變是只除顫一次,立即行心肺復蘇,原因是除顫浪費時間,中斷了胸外有效的按壓。
氣管插管: 無心跳不急于插管帶氣囊插管可不中斷心臟按壓產(chǎn)房內(nèi)CPR有助于建立功能殘氣量長途轉運、長時間CPR,插管時頸部固定可防止脫管。
胸前捶擊:胸前捶擊治療室速安全、有效、可靠。對室速如除顫動儀快速到位,應選擇除顫。若無除顫儀可選擇胸前捶擊。因此,推薦胸前捶擊作為心臟停搏表現(xiàn)(室顫、室速)而電除顫儀未到位時,容易施行的治療措施。
血氣分析在復蘇時的作用:呼氣末二氧化碳分壓能反映二氧化碳排出量和肺循環(huán)狀況,是心肺復蘇時監(jiān)測復蘇效果的理想指標,但與動脈血二氧化碳分壓無相關性。
心內(nèi)起搏:有效、但準備時間長,現(xiàn)場難以施行經(jīng)皮起搏:對無收縮狀態(tài)的心臟無效,不推薦使用血管加壓素,血管加壓素作為CPR一線藥物對難治性室顫可能較腎上腺素效果好。與腎上腺素合用效果可能更好。2個劑量(40單位/1個劑量)血管加壓素+1mg腎上腺素優(yōu)于1mg腎上腺素。對無脈電活動PEA,腎上腺素、血管壓加素均未證明有效。
心肺復蘇模擬人與高血糖關系:心臟驟停復蘇后血糖升高,可能與腎上腺素應激反應有關。危重病人包括心臟停搏后血糖升高與死亡有關。亞低溫治療可能導致高血糖,心臟停搏復蘇后注意監(jiān)測血糖。小于 40 mg/L,對神經(jīng)系統(tǒng)恢復不利。小兒心臟停搏后應避免使用含糖液體。新生兒缺血缺氧后腦病,應將血糖維持在正常上限,以避免急性低血糖的發(fā)生。
亞低溫療法在復蘇后的作用:心臟驟停復蘇后應使用亞低溫治療,以利于腦復蘇。溫度控制在30-32?C,但應注意防治心律失常。溺水患者不主張亞低溫療法,因為容易加重 sepsis,可能會導致死亡率增加。
心臟驟停復蘇后并發(fā)癥的處理:癲癇發(fā)作:可造成心臟再次停搏或呼吸停止,因此要積極控制癲癇發(fā)作。
高熱:復蘇后48小時常常有高熱,降溫對復蘇病人有宜,可行物理和藥物降溫。
鎮(zhèn)靜劑使用:復蘇后48小時連續(xù)使用鎮(zhèn)靜劑,可引起肺炎并發(fā)癥,應間斷使用或12-24小時后停用。
復蘇后心率失常處理:復蘇后寬QRS波或窄QRS波,快速性心律失常,胺碘酮仍是首選。
復蘇后血管活性藥物的應用:復蘇后心功能不全者,可應用血管活性藥物,以改善心功能狀態(tài),并進一步循環(huán)支持,否則持續(xù)心排血量減少,會導致多臟器不全綜合征。
院前急救人員及時識別心臟停搏原因對救治是十分有益CPR的培訓,60-70%的猝死發(fā)生在家中,因此在公眾中普及CPR知識對猝死復蘇有益。專業(yè)培訓教具:心肺復蘇模擬人和計算機及軟件。
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文章來源:http://www.wenyajingxinshu.cn/news/Exhibition_160.html |
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