急診科護士是病人的接診者,對于心跳呼吸停止者則是心肺復蘇術的第1實施者。急診科護士掌握心肺復蘇模擬人氣管插管術,可以贏得寶貴的時間。一般為病人插管所需時間平均為1分鐘,快者20 秒內即完成,一次插管成功率96%,這大大提高了初期復蘇的成功率。重癥肌無力患者因呼吸肌麻痹突然呼吸停止,護士果斷地進行氣管插管人工呼吸,15分鐘后意識恢復。
急診科護士應有較全面的業務知識和操作技巧,熟練掌握心肺復蘇的程序和操作技巧,熟練掌握氣管插管、呼吸機、心電監護、氣管插管模型常規護理 與氣管插管模型特殊護理等技術。只有這樣,才能在搶救危重病人時有條不紊,忙而不亂,與醫生默契配合,提高搶救成功率。
急診科護士氣管插管模型的訓練方法 組織理論學習,掌握上呼吸道的局部解剖結構、氣管插管的適應癥、操作方法、所需物品、注意事項等。先在醫生指導下訓練1~2名骨干,在模特上進行模擬訓練,熟練掌握操作要領及正規操作手法后方可進行病例操作。然后由骨干帶教全體護士,緊急情況下氣管插管時不可能有較多護士圍觀喉鏡下直視操作,只能采用一帶一的帶教方法,逐步使全體護士掌握操作方法。不斷總結經驗,互相交流體會,提高操作技巧和成功率。
心肺復蘇模擬人氣管插管的技巧
為了體現急救時的快速反應能力,平時就使各種儀器處于完好備用狀態,氣管插管盤內用物齊全,特別是咽喉鏡保持明亮,備好各型號一次性氣管導管、管心、牙墊、空針、聽診器、表麻噴霧器、簡易呼吸器等。
正確熟練掌握氣管內插管方法。護士在接診需緊急氣管內插管的病人時,必須迅速作出判斷,果斷決定氣管內插管。根據病人的年齡、性別、身高、體型,選擇適當的氣管導管型號,正確擺位,病人頭部后仰,口、咽、氣管基本重疊于一條軸線,充分暴露喉頭、聲門,右手持氣管導管,對準聲門,在病人吸氣末順勢輕柔將導管插入聲門下約4~5cm。放置牙墊,退出喉鏡,用呼吸囊擠壓,聽診器聽兩肺呼吸音,注意是否對稱,調整深度,套囊內注入5ml左右的氣體。用長膠布妥善固定導管和牙墊,以免滑脫。
需注意的問題:進行氣管插管操作時動作需迅速而輕柔、準確,保持氣道通暢等。
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