通暢的氣道是心肺復蘇的首要環(huán)節(jié),心肺復蘇模擬人訓練氣管插管術是建立人工氣道的簡單有效的方法。急診科護士往往是心肺復蘇術的實施者,掌握氣管插管術可以迅速建立有效的人工氣道,為挽救病人生命贏得寶貴時間。
急診科護士是病人的接診者,對于心跳呼吸停止者則是心肺復蘇術的第1實施者。急診科護士掌握氣管插管術,可以贏得寶貴的時間。急診科護士應有較全面的業(yè)務知識和操作技巧,熟練掌握心肺復蘇的程序和操作技巧,熟練掌握氣管插管、呼吸機、心電監(jiān)護等技術。只有這樣,才能在搶救危重病人時有條不紊,忙而不亂,與醫(yī)生默契配合,提高搶救成功率。
急診科護士心肺復蘇模擬人氣管插管的訓練方法:
組織理論學習,掌握上呼吸道的局部解剖結構、氣管插管的適應癥、操作方法、所需物品、注意事項等。先在醫(yī)生指導下訓練1~2名骨干,在模特上進行模擬訓練,熟練掌握操作要領及正規(guī)操作手法后方可進行病例操作。然后由骨干帶教全體護士,緊急情況下氣管插管時不可能有較多護士圍觀喉鏡下直視操作,只能采用一帶一的帶教方法,逐步使全體護士掌握操作方法。不斷總結經(jīng)驗,互相交流體會,提高操作技巧和成功率。
心肺復蘇模擬人氣管插管的技巧:
為了體現(xiàn)急救時的快速反應能力,平時就使各種儀器處于完好備用狀態(tài),氣管插管盤內(nèi)用物齊全,特別是咽喉鏡保持干凈明亮,備好各型號一次性氣管導管、管心、牙墊、空針、聽診器、表麻噴霧器、簡易呼吸器等。正確熟練掌握氣管內(nèi)插管方法。護士在接診需緊急氣管內(nèi)插管的病人時,必須迅速做出判斷診斷,果斷決定氣管內(nèi)插管。根據(jù)病人的年齡、性別、身高、體型,選擇適當?shù)臍夤軐Ч苄吞枺_擺位,病人頭部后仰,口、咽、氣管基本重疊于一條軸線,充分暴露喉頭、聲門,右手持氣管導管,對準聲門,在病人吸氣末順勢動作要輕柔,將導管插入聲門下約4-5cm。放置牙墊,退出喉鏡,用呼吸囊擠壓,聽診器聽兩肺呼吸音,注意是否對稱,調(diào)整深度,套囊內(nèi)注入5ml左右的氣體。用長膠布妥善固定導管和牙墊,以免滑脫。
后還要注意:氣管插管模型操作失誤原因 氣管插管模型防范與處理,由內(nèi)氣管插管導致的并發(fā)癥與死亡者時常發(fā)生,其發(fā)生的因素主要與操作者對上呼吸道解剖關系不熟、氣管內(nèi)插管操作不當、插管后觀察不細、以及術后拔管時機選擇失誤有關。
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