一、嬰兒心肺復(fù)蘇模擬人CPR復(fù)蘇的初步驟要點(diǎn):
1、5秒內(nèi)完成初評價(jià),確定是否需要常規(guī)護(hù)理或一定程度的復(fù)蘇:
羊水清?新生兒有呼吸或哭聲?肌張力好?膚色紅潤?足月妊娠?如以上任何一個(gè)問題的答案為"否",便開始進(jìn)行復(fù)蘇。
2、如羊水內(nèi)有胎糞,所有新生兒應(yīng)在肩部娩出以前從口咽吸出胎糞。
3、如有胎糞,且新生兒無活力,在執(zhí)行其它復(fù)蘇步驟之前,吸引新生兒氣管。如新生兒有活力,只要吸引口咽和鼻腔,根據(jù)需要繼續(xù)復(fù)蘇。
4、"有活力"的定義是新生兒有強(qiáng)有力的呼吸,肌張力好,心率>100次/分。
5、擺正新生兒呈"吸氣"體位,使其呼吸道保持開放狀態(tài)。
6、適宜的觸覺刺激方法有:拍打或彈足底,輕柔摩擦新生兒的背部。
7、對呼吸暫停的新生兒繼續(xù)使用觸覺刺激是浪費(fèi)時(shí)間。對持續(xù)的呼吸暫停,應(yīng)及時(shí)開始提供正壓人工呼吸。
8、常壓給氧適用于中心性青紫。
9、通過數(shù)新生兒6秒內(nèi)的心跳數(shù),再乘以10,確定新生兒的心率。
二、嬰兒心肺復(fù)蘇模擬人,復(fù)蘇氣囊和面罩的使用要點(diǎn):
1、肺部人工通氣是窒息新生兒心肺復(fù)蘇重要和有效的步驟。
2、需要正壓人工呼吸的指征是:呼吸暫停、喘息,有呼吸但心率<100次/分l 常壓給氧下持續(xù)中心性紫紺。
3、自動(dòng)充氣式氣囊無儲(chǔ)氧器時(shí)只能輸送40%的氧氣,接上儲(chǔ)氧器后能提供90—100%的氧氣,而復(fù)蘇新生兒需要高濃度的氧氣。
4、氣囊面罩人工呼吸時(shí),如無胸廓擴(kuò)張,需要采取的正確動(dòng)作:
調(diào)整面罩位置,輕輕向下加壓罩緊;重新擺正體位;檢查是否有分泌物,吸出口鼻分泌物;增大通氣壓力;重新檢查或換一個(gè)復(fù)蘇氣囊;各種努力都無效時(shí)給新生兒氣管插管。
5、氣囊面罩人工呼吸時(shí),新生兒的情況好轉(zhuǎn)表現(xiàn)在:心率加快;膚色轉(zhuǎn)紅潤;自主呼吸。
三、嬰兒心肺復(fù)蘇模擬人 心肺復(fù)蘇操作步驟及要領(lǐng),胸外按壓要點(diǎn):
1、指征:30秒有效人工呼吸后心率持續(xù)<60次/分。
2、部位:胸骨下段1/3,避開劍突。深度:胸廓前后徑1/3。頻率:每分鐘90次按壓和30次人工呼吸3、30秒胸外按壓和人工呼吸后測心率。如心率是>60次/分,則停止按壓,以40次/分呼吸頻率繼續(xù)人工呼吸。心率>100次/分,如新生兒開始自主呼吸,則停止按壓,慢慢撤除人工呼吸。 心率<60次/分,考慮使用腎上腺素。
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