1、心肺復蘇模擬人操作步:評估/判斷
初步的評估和判斷,判斷時間要求非常短暫、迅速。對于現場急救有個模擬方案包括:①確認現場安全,遠離積水,高壓電、危險建筑等;②對刺激有沒有反應,識別瀕死呼吸:拍打患者肩部,并大聲呼叫。我們必須理解每個技術細節,心肺復蘇操作絕不像看上去那么簡單。專業心肺復蘇模擬人 心肺復蘇考試標準,必須判斷意識同時應迅速檢查呼吸,目的是盡早胸外按壓。
2、立即呼救如果病人無意識、無呼吸或無正常呼吸,或僅有嘆氣樣呼吸,可初步判斷為心臟停搏,應該先進行呼救。
3、擺放至合適體位
立即把病人擺放到一個適合復蘇的體位(仰臥位),使患者仰臥在堅固的地面或硬板床上。
如要將患者翻轉,要確保頸部應與軀干始終保持在同一個軸面上,整體翻轉。
如果患者無意識,有循環體征:側臥位(恢復體位),能夠防止舌后墜和誤吸。
4、心肺復蘇模擬人循環確認
方法是觸摸頸動脈搏動。脈搏檢查(觸摸頸動脈搏動):患者頭后仰,急救人員一手按住前額,用另一手的食、中手指找到氣管,在環狀軟骨旁開一指處可觸及頸動脈。注意:應觸摸單側頸動脈搏動,不要觸摸雙側,檢查頸動脈不可用力過大。
5、胸外按壓
胸外按壓:按壓前應首先把患者擺放至復蘇體位,同時要注意患者和施救者遠近合適,高低合適。
確定按壓部位(三種確定方法):胸骨下半部分(中下1/3);兩乳頭與胸骨連接處;手指先觸及肋弓下緣,滑向中線,到肋骨與胸骨連接處向上4cm(兩橫指)。
6、胸外按壓方法 胸外按壓的方法是提高心肺復蘇質量的關鍵。確定按壓位置,以掌根置胸壁,另掌交叉重疊,手指翹起,肘關節伸直,雙肩正對雙手,利用上身的重量垂直下壓。雙手放松使胸骨恢復到按壓前的位置,然后再進行下一次按壓,放松時掌根不離開胸壁。
按壓頻率:至少100次/分。按壓深度:至少5cm。統計發現,按壓深度不夠是影響心肺復蘇質量的重要原因之一。為達到有效的按壓,可根據體形大小增加按壓幅度,但是深度不能低于5cm,5cm是低限度。按壓/放松時間比:1:1,按壓與放松時間各為50%。
7、開放氣道
進行輪30次胸外按壓之后,要求進行呼吸支持。首先要開放氣道。有以下兩種方法:一種是仰頭抬頦法:一只手放在患者前額,用手掌把額頭用力向后推,使頭部向后仰(仰角以下頜骨與水平面垂直),另一只手的手指放在下頦骨處,向上抬頦。此方法的安全性、可行性及有效性。如無頸部創傷,可采用仰頭抬頦法開放氣道。
另一種方法是托頜法:把手放置在患者頭部兩側,握緊下頜角,用力向上托下頜,只有患者在頭頸部有損害時應考慮使用托頜法。
8、心肺復蘇模擬人人工呼吸。兩種人工呼吸方法:口對口人工呼吸和口對鼻人工呼吸。我們主要介紹口對口人工呼吸。施救者呼出氣體中的氧氣含16%~17%,方法:捏住患者的鼻孔,防止漏氣,急救者平靜吸氣(注意,是平靜吸氣而不是深吸氣)后用口唇把患者的口全罩住,緩慢吹氣,每次吹氣應持續1秒鐘,吹氣量以能見到患者胸廓抬舉為準,吹氣時暫停按壓胸部按壓。吹氣結束后松開捏鼻的手,由于患者胸壁和肺有彈性回縮力,氣體呼出體外。口對口通氣要點是:捏鼻、包口、氣勻、上抬、松手。
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