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心肺復蘇模型 心臟驟停復蘇后救治重要性





心肺復蘇模型



  心肺復蘇模型,心肺復蘇后,由于各臟器各系統(tǒng)血液灌注不足和缺氧,必然會引起組織細胞不同程度功能損害或再灌注損傷。?沙霈F(xiàn)心、肺、腦、肝、腎和消化道等器官功能不全或衰竭,甚至發(fā)生多臟器不全或多器官衰竭。所以加強復蘇后續(xù)治療,及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,對于穩(wěn)定各臟器功能降低死亡率及其重要。

  心臟驟停后,許多器官受到損傷,因此復蘇后的救治非常重要。
  新指南指出,心臟驟停復蘇后救治的初期目的:使心肺功能及活命器官的血流灌注達到佳狀態(tài);將院外心臟驟;颊咿D(zhuǎn)送至具有心臟驟停復蘇后的綜合治療條件包括急性冠脈綜合征,神經(jīng)系統(tǒng)疾病救治,重癥監(jiān)護室以及低溫治療的醫(yī)院中;將院內(nèi)心臟驟停患者救治后的患者轉(zhuǎn)送至可提供心臟驟停復蘇后的綜合治療的重癥監(jiān)護病室中;確定并治療心臟驟停的誘因,并預防驟停的復發(fā)。

  心肺復蘇模型,復蘇模型 急救心臟驟停,心臟驟停復蘇后救治的后續(xù)目的:將體溫控制在可使患者存活及神經(jīng)功能恢復的佳狀態(tài);確定并治療急性冠脈綜合征;妥善使用機械通氣,盡量減少肺損傷;降低多器官損傷的風險,支持器官功能;客觀地評估患者預后等。

  跳驟停后自主循環(huán)恢復
  自主循環(huán)恢復后,經(jīng)常會發(fā)生心血管功能和血流動力學的紊亂,多種致病因素均可導致復蘇后綜合征的發(fā)生:如無再灌注、再灌注損傷、缺血后代謝產(chǎn)物引起的腦中毒及 凝血障礙。常見有:低血容量休克、心原性休克和與全身炎性反應(yīng)綜合征相關(guān)的血管擴張性休克。
  自主循環(huán)恢復后,是否會發(fā)生復蘇后綜合征的四期病理變化,還取決于組織器官的缺血程度和缺血時間。
  (1)幾乎50%的復蘇后綜合征患者,其死亡多發(fā)生在發(fā)病后24小時內(nèi)。因為在自主循環(huán)恢復后,心血管功能處于不穩(wěn)定狀態(tài),12-24小時后才可逐漸趨向穩(wěn)定。同時,由于多部位缺氧造成的微循環(huán)功能障礙,使有害的酶和自由基快速釋放至腦脊液和血液中。并隨代謝紊亂的進一步發(fā)展,大腦和微血管異常狀態(tài)將持續(xù)存在。
  (2)1-3天后,心功能和全身情況將有所改善,但由于腸道的滲透性增加,易于發(fā)生膿毒血癥。如同時多個器官均有嚴重的功能損害,特別是有肝臟、胰臟和腎臟的損害,則會導致多器官功能障礙綜合征的發(fā)生。
  (3)終,嚴重的感染經(jīng)常會發(fā)生在心跳驟停數(shù)日后,此時患者常迅速發(fā)展為多器官衰竭。
  (4)發(fā)生死亡。

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