嬰兒心肺復蘇模擬人模擬氣管插管是心肺復蘇中重要措施,選擇氣管導管的原則是插入后的氣管導管遠端應距氣管隆突0.5—1cm,這樣即可以吸取氣管深部和兩側主支氣管開口處的分泌物,又不會把氣管導管插入一側主支氣管而導致另一側支氣管阻塞和肺不張。
初生嬰兒氣管插管要點:
1、新生兒心肺復蘇模型 氣管插管模型操作指南,氣管插管指征有5點:
(1) 羊水胎糞污染且嬰兒有抑制;
(2)氣囊面罩通氣效果不佳;
(3)需要胸外按壓;
(4)需要注入腎上腺;
(5)特殊指征:早產兒注入表面活性物質,膈疝等。
2、嬰兒心肺復蘇模擬人,氣管插管應在20秒內完成,步驟如下:
(1)穩住新生兒的頭部呈"鼻吸氣"體位,整個過程中應常壓給氧。
(2)喉鏡應沿著舌面右側滑入,將舌推至口腔左側,推進鏡片直至尖端超過舌根。
(3)輕輕抬起鏡片,是將整個鏡片平行抬起而非鏡片尖端。
(4)尋找解剖標志—倒"V"的聲帶和聲門。
(5)必要時吸出分泌物改善視野。
(6)插入氣管導管到口腔右側,如聲門關閉等待其開放。
(7)插入氣管導管直到聲帶線達到聲門水平。
(8)退出喉鏡時,有手食指將導管固定在患兒上唇,如有金屬芯應從管中退出。
3、氣管導管正確插入氣管中央的指征:
(1)每次呼吸胸廓都有明顯的上抬,無胃部擴張
(2) 雙肺聽診都有呼吸音并且對稱,胃部無或有較小的聲音
(3)呼氣時,氣管導管內壁有霧氣
(4)CO2檢測儀
(5)端—唇距離:新生兒體重Kg數加6
(6)初復蘇后如導管需保留應照胸部X片確認導管位置是否仍正確
若存在以下狀況,可能未插入氣管內:1.胸廓未擴張 2.雙肺無呼吸音 3.胃內有雜音 4.導管內無霧氣 5.腹部膨隆 6.新生兒仍發紺。
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