教學模型氣管插管模型,氣管內插管是氣道開放技術中為重要的操作技能之一。根據插管途徑分可以分為經口、鼻和經氣管造口插管法,根據插管時是否顯露聲門又可分為明視或盲探插管法。
氣管內插管無絕對禁忌證,但口腔頜面部、喉及氣管外傷;上呼吸道燒傷;喉水腫、喉炎、喉頭粘膜下血腫;氣管內插管引起嚴重的創傷出血;頸椎損傷,不可進行氣管內插管,可能導致插管困難或有引起上呼吸道粘膜和脊髓嚴重損傷的可能,應慎重操作或選擇其他人工氣道建立的方法。
心肺復蘇模擬人,氣管插管模型 護理訓練模擬氣管內插管適應證:
1)上呼吸道梗阻經處理短時間內不能糾正者。
2)氣道保護性機制受損,容易反流誤吸者。
3)需要頻繁進行氣道內吸引的病人。
4)急性呼吸衰竭需行有創機械通氣的患者。
氣管插管模型,氣管內插管操作方法及程序
操作者站在患者頭端,用左手握喉鏡,從患者口腔右側插入,將舌頭推向左側。喉鏡應處于口腔正中,此時可見到懸雍垂,慢慢推進喉鏡達舌根,稍上提喉鏡,看到會厭的游離邊緣,喉鏡插入會厭與舌根之間或插入會厭下方,向前上方挑,就可將會厭挑起,看到杓狀軟骨間隙,再用力上挑,右手將氣管導管插入聲門并調節導管深度。導管插入氣管內的長度,成人一般以見不到套囊后再往前推進1-2 cm即可(約5 cm長);小兒插入長度以2-3 cm為準。一般情況下,男性患者插入深度為距離門齒22-24cm,而女性為20-22cm。給氣囊充氣,將氣管導管接呼吸機,先實施機械通氣,再固定氣管導管及牙墊。
確認導管是否在氣管內,主要通過以下手段:
①用聽診器聽胸部兩肺呼吸音是否對稱,觀察胸廓起伏;
②監測患者呼出氣二氧化碳濃度及波形;
③監測流速一時間波形,如有自主呼吸,可監測到典型的呼氣波形;
④必要時使用纖維支氣管鏡明確導管位置。
教學模型氣管內插管注意事項:
1)操作時應密切監測血氧飽和度、心率和血壓。
2)插管操作不應超過30-40秒,如一次操作不成功,應立即面罩給氧,待血氧飽和度上升后再重復上述步驟。
3)注意調整氣囊壓力,避免壓力過高引起氣管粘膜損傷。
4)避免口腔、舌、咽喉部的豁膜擦傷、出血,牙齒脫落和喉頭水腫。
5)插管時可引起嘔吐和胃內容誤吸,導致嚴重的肺部感染和呼吸衰竭。必要時在插管前應放置胃管,盡可能吸盡胃內容物,避免誤吸。
6)插管位置不當時,立即調整或重插。
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