教學模型氣管插管模型訓練無創氣道開放術。用手操作開放氣道常用兩種手法,仰頭拉頜法和仰頭舉頰法。注意這兩種方法均不適用于可疑頸椎骨折患者。
1. 仰頭拉頜法:要求操作者站在患者頭側,雙肘位于傷病員背部同一水平上,用雙手抓住傷病員兩側下頜角,向上牽拉,使下頜向前。同時,使頭部后仰,兩手拇指可將下唇下推,使口腔打開。頭部后仰的程度要求下頜角與耳垂連線和地面垂直。
2. 仰頭舉頦法:操作者站于患者一側,一手掌根放于患者前額處,用力下壓使頭部后仰,另一手示指與中指并攏置于下頰處,向上抬起下頗,注意手指不要壓迫頸前軟組織,以免壓迫氣管。
肺復蘇模擬人氣管插管術,教學模型氣管插管技術之經鼻氣管插管術
經鼻氣管插管易于耐受、便于護理,多用于無法經口氣管插管者。但經鼻插管對鼻腔創傷較大,易出血堵塞、導致鼻竇炎。嚴重凝血功能紊亂、顱底骨折、鼻內病變、鼻腔閉鎖、鼻骨骨折和菌血癥傾向(如心臟置換或瓣膜病)等病人。
在口腔科、耳鼻喉科手術中,因為病人有張口困難或經口插管防礙術野與手術操作,麻醉需經鼻行氣管插管術。在沒有纖支鏡的單位經鼻盲探氣管插管術仍是麻醉科的一項常用技術,以易變形的細鐵線作管芯,氣管導管經管芯適當彎曲塑形,探討帶管芯的經鼻氣管插管術可否更易通過鼻腔,減少插管對鼻腔的損傷,可否增加氣管插管的成功率。
經鼻氣管插管的操作方法及程序:
檢查病人鼻孔通暢程度,用1%麻黃堿溶液或丁卡因滴鼻以收縮鼻粘膜血管。經一側鼻孔插入導管,先順鼻孔進入1cm后將導管與面部垂直緩慢送入,過鼻后孔時會有一個突破感,再向前送管4-5cm,此時應用喉鏡明視下看到聲門,用插管鉗協助將氣管導管送入氣管,一般鼻腔插管插入深度比口插管多3cm左右。確認深度合適后氣囊充氣、固定氣管導管。
經鼻氣管插管操作注意事項:
經鼻氣管插管術中,氣管導管通過鼻腔的阻力與導管直經及導管頭端頂著鼻腔后壁有關,鼻粘膜血運豐富、組織脆弱,外力磨擦、刮過、撞擊易損傷粘膜,引起出血。因此,帶管芯的經鼻氣管插管更易通過鼻腔,減少操作對鼻粘膜的損傷,并可提高氣管插管成功率。
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