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急救模擬人 經皮腎造瘺引流術操作





急救模擬人



  一般急救模擬人的基礎護理有:灌腸法、女性導尿術、男性導尿術、女性膀胱沖洗、男性膀胱沖洗、造瘺引流術、臀部肌肉注射。其中經皮腎造瘺引流術是一種特殊的治療技術。尿液的制造與排泄必須靠腎臟,輸尿管,膀胱,患者泌尿系統因任何原因發生阻塞,都會導致上尿路管腔的擴張,并可能造成腎功能受損,或引起尿毒癥。當所造成的阻塞無法用外科手術方法解除時,利用X光透視下,或超聲或CT引下,將引流管經由皮膚插入腎盞或腎盂等腎臟集尿系統,將尿液由引流管流到體外的治療,稱為經皮腎造口引流術。

  急救模擬人經皮腎造瘺引流術操作,檢查步驟:
  1、將急救模擬人俯臥或側躺在檢查臺上。
  2、無菌消毒穿刺部位,并蓋上無菌治療單。
  3、視情況選擇穿刺部位,給予麻醉劑以降低疼痛。
  4、應在X光透視下或超音波定位下由的體外以穿刺針直接穿刺腎臟,再將引流管放置於腎臟內,使尿液引流出體外。
  5、置放完成后會用縫線做引流管適當固定并覆蓋上紗布后,完成整個程序。

  經皮腎造口引流術的風險以及可能引發的并發癥,根據并發癥再繼續進行急救模擬人基礎護理
  (1)出血、腎周血腫、血尿,PCN術后一般都有輕微出血,以肉眼血尿多見,多數在1周內消失。穿刺時選擇腎相對無血管區,可以在很大程度上降低出血發生率,而且造瘺管本身對腎組織的壓迫可以限制出血。防止流血過多導致休克。
  (2)細菌感染引起之并發癥。感染、發熱,施PCN術的病人都有潛在感染的可能,腎移植術后者感染機會更大。引致發熱的原因除因尿路已存在的感染外,可能與輸尿管逆行插管、沖洗及手術時間長、腎盞內壓過高有關。發熱一般在48小時內消退。PCN術前有必要預防應用抗生素。
  (3)導管相關引起的問題,與導管有關的并發癥。PCN術后1周之內,竇道未形成之前,造瘺管脫落后往往不容易順原通道重新置入,所以此期間務必加強造瘺管的護理。此外,造瘺管可能發生堵塞、移位或者拔除困難。一般3個月左右須更換導管1次。導管阻塞,導管放置不良,導管脫落及斷裂等其他偶發之病變。
  (4)損傷鄰近臟器:胸膜損傷可造成氣液胸。
  (6)罕見藥物過敏反應,如惡心,嘔吐,全身發熱感覺,蕁麻疹,痙攣,呼吸困難等。


文章來源:http://www.wenyajingxinshu.cn/news/Exhibition_399.html
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