醫學上的操作醫護結合能夠提高效率,心肺復蘇模型模擬通過醫護合力能夠幫助患病者爭取更多時間挽救生命。因此,醫護在實習模擬過程中,心肺復蘇模擬能夠促進雙方的配合默契度,還能再實際工作中具體了解到如何配合并協作。
一般心肺復蘇模型操作CPR 過程中,醫護共同操作具體流程如下:
先,醫護合力擺體位,翻身需轉體要手、頭、肩、臀同步,醫生判斷醫學模型呼吸斷續或停止,無搏動即可判定心臟停搏。醫生好站在模型右側,并擺好模型體位。建立靜脈通道、準備吸氧。
護士準備呼吸囊、氧袋、紗布、接心電監護等輔助設備。護士應站在心肺復蘇模型左側。開放靜脈通道。使心肺復蘇模型仰臥在板床或平地上,口中有異物,先清除口中異物,仰頭抬頦。頸部如有外傷,采用推舉下頜法。
醫生判斷心肺復蘇模型沒有自主呼吸,了解心肺復蘇模型模擬 心肺復蘇模型與除顫相關知識 ,叮囑護士進行人工呼吸。呼吸吹氣2次,送氣2秒/次,檢查對通氣的反應。醫生再判斷循環征象:觸及頸動脈搏動、口唇、甲床、面色。心臟按壓:按壓胸骨下1/2,頻率100次/分,按壓:吹氣為30:2次。此程序進行5個輪回評估1次CPR效果。在醫生操作人工呼吸及胸外按壓式,護士幫助建立靜脈通路。
醫生在初級生命支持中,可叮囑護士進行:靜注腎上腺素1mg;連接除顫監護儀,心電監護顯示心室顫動; 護士在連接除顫監護儀時,須選擇能量、充電、閃開、除顫。
醫生完成五個CPR后,進行評估。仍無自主呼吸、循環征象,繼續CPR,備氣管插管用物。醫生囑咐氣管插管模擬操作,護士準備氣管插管用物——中號喉鏡燈亮、導管內徑7.5mm、導管內囊完好、10ML注射器、管芯距管口1cm、石蠟油潤管、牙墊、連接吸痰管、吸痰管通暢,氣管插管用物準備完畢,換位進行CPR。醫生換位給心肺復蘇模型進行氣管插管,口腔內吸痰,左手持喉鏡,右手以執筆式插管,置入牙墊,退鏡及管芯,導管內吸痰、口腔內吸痰、判斷導管是否在氣管內。
護士檢查側胸廓, 醫生檢查是否有氣體逸出。如側胸廓完好,有氣體逸出,連接呼吸囊吹氣。護士判斷雙側呼吸音清、對稱,無氣過水聲。醫生囑咐護士將氣管導管在氣管內,管口距門齒22cm,進行外固定、內固定,再進行CPR。護士準備執行醫囑。護士復述醫囑后執行并報告。
醫生重新評估判斷心肺復蘇模型自主呼吸有無好轉,散大瞳孔有無回縮,頸動脈有無搏動等。護士檢測血壓、脈搏并匯報。對無反應但已恢復呼吸和循環體征的模型采取恢復體位;交代病情,嚴密監護,進一步搶救。清點用物并記錄。如無恢復循環體征,再繼續行CPR。
醫護在操作中,必須注意分配的工作:1、醫生在右側提除顫器;2、護士在左側提紅、藍箱;3、在左側放置擔架、提氧袋、吸痰機及呼吸機。
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