發布時間：2015-11-24 作者：益聯 來源：益聯醫學
益聯醫學“心肺復蘇模擬人”提供心肺復蘇(CPR)的操作流程練習和考核，遵循美國心臟協會2010指南，其系統核心模塊由應用軟件、全身人體模型組成，為社會心肺復蘇培訓機構的師資培訓及學院普及培訓與醫學院校、醫療衛生系統培訓使用的新一代產品。方便管理層對學院信息個管理，提供了使用、有效、數據詳實的教學培訓工具。
| 操作項目 |
操作內容 |
標準分 |
評分標準 |
扣分 |
得分 |
| 一、操作目的 |
以徒手操作恢復猝死患者的自主循環、自主呼吸和意識，搶救突然、意外死亡的患者。（口述） |
5 |
無目的扣5分 |
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| 二、評估患者 |
1、判斷意識：輕拍患者面頰或肩部，并在患者耳邊大聲呼喚。（注意頸部保護，確認患者意識喪失。）
2、判斷患者頸動脈搏動：觸摸部位為氣管兩側2-3cm，胸鎖乳突肌前緣凹陷處，或觸脈搏持續不超過10秒。 |
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操作要點： |
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三、實施要點
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1.著裝整潔，戴掛表。 |
1 |
一項不符合要求扣0.5 |
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| 2．用物：長木板（說明即可）、治療盤內放：手電筒；彎盤內放：清潔紗布2塊 |
4 |
缺一項扣0.5分
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| 3.操作步驟： |
80 |
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（計時開始）
1）快速判斷
(1)意識：輕拍患者面頰或肩部，并在患者耳邊大聲呼喚。（注意頸部保護，確認患者意識喪失。）
（2）觸頸動脈搏動：觸摸部位為氣管兩側2-3cm，胸鎖乳突肌前緣凹陷處，或觸脈搏持續不超過10秒。
2）呼救并記住時間：大聲呼叫他人通知醫生或撥打“120”。 |
10 |
拍打部位不正確扣0.5分
頸動脈部位不正確扣2分
一項不符合要求扣1分
不呼叫或未記錄時間各扣1分
顛倒一處扣1分 |
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3）擺放體位：去枕仰臥于硬板床或地上，松解病人衣領口、領帶、圍巾及腰帶（在軟床上，病人背下墊長木板或仰臥于地上）。
4）胸外心臟按壓術：
（1）術者體位：搶救者跪于或站在患者一側。
（2）一手的掌根部放在按壓部位，即胸骨中、下1/3交界處在胸骨中線與兩乳頭連線的相交處；另一手以拇指根部為軸心疊于下掌之背上，手指翹起不接觸胸壁。
（3）雙肘關節伸直，依靠操作者的體重、肘及臂力，有節奏地垂直施加壓力，使胸骨下陷至少5cm（成人），兒童、嬰兒至少下壓胸部前后徑的1/3，兒童至少5cm，嬰兒4cm，然后迅速放松，解除壓力，使胸骨自然復位。
（4）按壓頻率：每分鐘至少100次以上，按壓與放松時間之比為1:2，放松時手掌根不離開胸壁。 |
20 |
未去枕扣5分
按壓部位不正確扣5分
未口述臥硬板床或平躺地面扣1分
找部位手法不正確扣1分
雙手不平行扣1分
雙肘未伸直扣1分
按壓一次無效扣2分
手掌離開按壓部位扣1分
按壓幅度不夠扣1分
速率不合乎要求扣2分
一項不符合要求扣1分
未觀察面色每次扣1分
未捫及頸動脈扣1分
顛倒一處扣1分 |
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| 三、實施要點 |
5）打開氣道：
（1）清除口腔、氣道內分泌物或異物，有義齒者應取下。
（2）開放氣道方法：
方法一：仰頭提頦法（演練時）：
搶救者一手的小魚際置于患者前額，用力向后壓使其頭部后仰，另一手示指、中指置于患者的下頜骨下方，將頦部向前上抬起。（注意手指不要壓向頦下軟組織深處，以免阻塞氣道）
方法二：仰頭抬頸法（知曉）：
搶救者一手抬起患者頸部，另一手以小魚際部位置于患者前額，使其頭后仰，頸部上托。（頭、頸部損傷患者禁用）
方法三：雙下頜上提法（知曉）：
搶救者雙肘置患者頭部兩側，雙手示、中、無名指放在患者下頜角后方，向上或向后抬起下頜。（患者頭保持正中位，不能是頭后仰，不可左右扭動；適用于懷疑有頸部損傷患者）
6）人工呼吸：
方法一：口對口人工呼吸法（演練時）：
（1）在患者口鼻部蓋一單層紗布或隔離膜。
（2）搶救者用保持患者頭后仰的拇指和示指捏住患者鼻孔。
（3）深吸一口氣，屏氣，雙唇包住患者口部（不留空隙），用力吹氣，使胸廓擴張（首次吹氣以連吹兩口為宜，維持肺泡通氣和氧合作用）。
（4）吹氣畢，松開捏鼻孔的手，搶救者頭稍抬起，側轉換氣，同時注意觀察胸廓復原情況；頻率：每6～8秒1次呼吸（每分鐘8～10次呼吸）。在置入高級氣道之前，按壓與通氣比率為30:2.（每次吹起時間不超過2秒；有效指標：患者胸部起伏，且呼氣時聽到或感到有氣體逸出）
方法二：口對鼻人工呼吸法（知曉）：
（1）用仰頭抬頦法，同時搶救者用舉頦的手將患者口唇閉緊。
（2）深吸一口氣，雙唇包住患者鼻部吹氣，吹氣的方法同上。（用于口腔嚴重損傷或牙關緊閉患者）
方法三：口對口鼻人工呼吸法（知曉）：
搶救者雙唇包住患者口鼻部吹氣，20次/分鐘。（適用于嬰幼兒，吹氣時間要短，均勻緩緩吹氣，防止氣體進入胃部，引起胃膨脹）
（若使用戴面罩的簡易呼吸器，面罩緊緊扣住口鼻部，均速擠壓兩次。） |
30 |
未清除口鼻分泌物扣2分清除分泌物不到位扣1分
未檢查義齒扣1分
（必須有檢查動作）
一項不符合要求扣1分
暢通氣道的手法不正確扣2分
頭后仰達不到要求扣2分
未蓋紗布或紗布過厚各扣1分
未捏緊鼻孔每次扣3分
未松開鼻孔每次扣3分
通氣無效一次扣2分
手法不正確1次扣1分
一項不符合要求扣1分
未觀察胸廓起伏每次扣1分
顛倒一處扣1分
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7）按同樣方法再次胸外按壓30次。不間斷（30：2=按壓：吹氣），反復循環5次。（按要求需5個循環不間斷，考試可縮為2個循環后判斷）。
8）按壓結束再吹2口氣
9）判斷有效指征：（1）能捫及大動脈（股、頸動脈）搏動，血壓維持在60mmHg以上；（2）口唇、面色、甲床等顏色由發紺轉為紅潤；（3）室顫波由細小變為粗大，甚至恢復竇性心律；（4）瞳孔隨之縮小，有時可有對光反應；（5）呼吸逐漸恢復；（6）昏迷變淺，出現反射或掙扎。
10）口述復蘇成功。操作完成后將患者頭偏向一側，進入下一步的生命支持。 |
15 |
有效指征口述錯誤一處扣1分，漏一處扣1分
其他扣分標準同前 |
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4.操作速度：完成時間限3分鐘以內。 |
5 |
超過3分鐘不再繼續操作 |
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| 四、注意事項 |
1.患者仰臥，爭分奪秒就地搶救在發現無呼吸或不正常呼吸的心跳驟停的成人患者，應立即啟動緊急救護系統，馬上做單純CPR。
2.按壓部位要準確，用力合適，以防止胸骨、肋骨壓折。嚴禁按壓胸骨角、劍突下及左右胸部。按壓力要適度，過輕達不到效果，過重易造成肋骨骨折、血氣胸、甚至肝脾破裂等。按壓深度成人和兒童至少5cm，嬰兒4cm，兒童和嬰兒至少為胸部前后徑的三分之一，并保證每次按壓后胸廓回彈。姿勢要正確，注意兩臂伸直，兩肘關節固定不動，雙肩位于雙手的正上方。為避免心臟按壓時嘔吐物逆流至氣管，患者頭部應適當放低并略偏向一側。
3.清除口咽分泌物、異物，保持氣道通暢。人工呼吸頻率為8～10次/分，避免過度通氣。與胸外按壓不同步，每次呼吸超過1秒，應有明顯的胸廓隆起。
4.人工呼吸和胸外心臟按壓同時進行，所有年齡段的單人施救按壓與呼吸比為30:2；雙人施救：成人30:2，兒童和嬰兒15:2，新生兒3:1（如果考慮是心臟源性心搏驟停，為15:2）；按壓間斷不超過10秒，檢查脈搏不應超過10秒。 |
5 |
一條不完整或錯誤一處扣1分 |
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| 五、綜合質量評分 |
A5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分。 |
5
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文章來源:http://www.wenyajingxinshu.cn/news/n152.html |
