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社區(qū)急救是提高心源性和其他意外傷害所致猝死搶救成功率的關(guān)鍵,急救成功的關(guān)鍵是前10min,而前10min內(nèi)的急救技術(shù),普通群眾通過培訓(xùn)也可以掌握。在專業(yè)人員到達(dá)之前,急救需要患者家屬、社區(qū)居民和其他目擊者及時參與,其時效性大于其后的專業(yè)搶救。因此,如何在社區(qū)推廣和普及心肺復(fù)蘇等相關(guān)急救知識,培訓(xùn)目擊者顯得尤為重要。
據(jù)統(tǒng)計,我國87%的猝死病例發(fā)生在醫(yī)院以外,其中約四分之一的患者因為“目擊者”不懂得急救知識而導(dǎo)致傷殘或者死亡。目前,我國許多區(qū)域還做不到救護(hù)車在4-5分鐘內(nèi)趕到患者身邊。這時,“目擊者”的作用就非常關(guān)鍵。如果經(jīng)過訓(xùn)練的“目擊者”在救護(hù)車趕到前,采用正確的急救措施進(jìn)行現(xiàn)場救治,就可以為患者爭取寶貴的搶救時間。
一、對猝死患者,“目擊者”應(yīng)采取的措施有以下幾點:
1.將患者置于仰臥位,用拳頭叩擊患者心前區(qū)數(shù)次,目的是消除心室顫動,有時可以起到起死回生的“奇效“。2.施行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。
3.如患者尚有意識,可講硝酸甘油片或速效救心丸放在患者舌下含服。4.如有可能,降低頭部溫度(用冰塊或涼水),以減少腦部耗氧量,保護(hù)腦組織。
二、對突發(fā)創(chuàng)傷患者,“目擊者”應(yīng)采取的措施有一下幾點:
1.將患者置于安全區(qū)域,避免再次受傷。
2.撥打急救電話,報告?zhèn)椋艚袑I(yè)人員趕赴現(xiàn)場。
3.做好止血、包扎、固定、搬運等工作或準(zhǔn)備工作。
三、對溺水患者,“目擊者”應(yīng)采取的措施有一下幾點:
1.目擊者在發(fā)現(xiàn)溺水者后立即撥打120或附件醫(yī)院急診電話請求醫(yī)療急救;
2.目擊者或急救醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場后,首先將溺水者救上岸;
3.立即清除溺水者口鼻淤泥、雜草、嘔吐物等,并打開氣道,給予吸氧。
4.進(jìn)行控水處理(倒水),把溺者放在斜坡地上,使其頭向低處俯臥,壓其背部,將水控出。如無斜坡,救護(hù)者一腿跪地,另一腿屈膝,將患者腹部橫置于屈膝的大腿上,頭部下垂,按壓其背部,將口、鼻、肺部及胃內(nèi)積水倒出。即使排出的水不多,也應(yīng)抓緊時間施行人工呼吸和心臟按壓。時間不宜過長(1分鐘即夠),千萬不可因倒水而延誤了搶救時間。
5.現(xiàn)場進(jìn)行心肺復(fù)蘇,并盡快搬上急救車,迅速向附近醫(yī)院轉(zhuǎn)送。作為救護(hù)者一定要記住:對所有溺水休克者,不管情況如何,都必須從發(fā)現(xiàn)開始持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。
20世紀(jì)90年代,國際急救醫(yī)學(xué)專家提出了“目擊者”的概念,并開展了對“目擊者”的培訓(xùn)。“目擊者”是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病患者提供緊急救護(hù)的人。在馬路上,警察和路人是目擊者;在家中,患者的家屬,甚至保姆是目擊者;在公共場合,保安人員、服務(wù)人員是目擊者;在運到場,隊友、伙伴甚至觀眾都是目擊者。總之,任何人在任何時間、任何地點都有可能成為“目擊者”。
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