發(fā)布時間：2017-04-28 作者：益聯(lián) 來源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)

      四步觸診法是通過觸診判定胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、胎先露是否銜接、子宮大小是否與孕周相符，并估計胎兒的大小和羊水量的多少的方法。

四步觸診、肛查、陰道檢查訓(xùn)練模型

      步：檢查者兩手置于宮底部，手測宮底高度，根據(jù)其高度估胎兒大小與妊娠周期是否相符。后以兩手指腹相對交替輕推，若宮底部的胎兒部分胎頭則感覺硬而圓且有浮球感，若為胎臀則柔軟且形態(tài)不規(guī)則。

      第二步：檢查者雙手掌置于腹部左右兩側(cè)，輕輕深按進(jìn)行檢查。觸到平坦飽滿部分為胎背，并確定胎背向前、向側(cè)方或向后。觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體，有時可感到胎兒肢體在活動。

      第三步：檢查者右手拇指與其他4指分開，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，進(jìn)一步查清是胎頭還是胎臀，左右推動以確定是否銜接。若可推動則未銜接。

      第四步：檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側(cè)，沿骨盆入口向下深按，進(jìn)一步核實胎先露部的診斷是否正確，并確定胎先露部入盆程度。先露部為胎頭時，一手可順利進(jìn)入骨盆入口，另手則被胎頭隆起部阻擋，該隆起部稱胎頭隆突。枕先露時，胎頭隆突為額骨，與胎兒肢體同側(cè)；面先露時，胎頭隆突為枕骨，與胎背同側(cè)。

      四步觸診、肛查、陰道檢查訓(xùn)練模型四步觸診法練習(xí)：先在產(chǎn)婦腹部用手指移除聽觸診腹壁，再移除自動分娩系統(tǒng)機械軸心，安裝“利奧波德提升軟件”，使軟墊凹槽蓋住分娩機械部分，并使軟墊圓頭朝向下方，用黑色壓力球充氣導(dǎo)管使氣囊充分充氣，使軟墊提升起來，在軟墊上放好分娩胎兒，模擬正常和異常胎位的放置，再將聽觸診腹壁安裝在產(chǎn)婦腹部，即可進(jìn)行產(chǎn)前檢查四步觸診法練習(xí)（檢查者面向產(chǎn)婦頭端，步檢查宮底的胎兒部分；第二步檢查腹部兩側(cè)，確定胎背；第三步檢查恥骨聯(lián)合上方的胎兒部分，確定胎先露部分，并確定是否銜接入盆；在第四步檢查時，檢查者側(cè)面產(chǎn)婦的足端，在恥骨聯(lián)合上方進(jìn)一步核對胎先露部分和銜接程度）

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