發布時間：2018-07-30 作者：益聯 來源：益聯醫學

耳部檢查包括耳的一般檢查法，咽鼓管檢查法，中耳和乳突檢查，聽力檢查，前庭功能檢查，通過上述5項檢查判斷耳部情況。
耳部一般檢查 　臨床主要包括外耳檢查法和鼓膜檢查法。為一般體格檢查，按照先右后左順序檢查，病人的話要先檢查病情比較輕的耳朵再檢查病情比較重耳朵，避免交叉感染。 　(2) 咽鼓管檢查法主要有三種方法： 　① 捏鼻鼓氣法即囑患者吸氣后，用手指捏緊兩側鼻孔、閉嘴、用力由鼻呼氣，即可使咽部空氣沖入咽鼓管。 　② 氣球吹張法即患者口中含水，以咽鼓管吹張皮球的橄欖頭塞于患者一側舁孔，以手指壓緊另一側前鼻孔，于咽水的同時，急壓球體，空氣可沖入咽鼓管內。 　③ 導管吹張法即患者取坐位，清潔鼻腔分泌物后，將咽鼓管導管彎頭向下沿鼻底徐徐插入，達鼻咽后壁時，再轉向外側90°，然后略向前拉，使導管越過隆突而滑入咽鼓管口處。固定導管，用吹張球經導管注入空氣，同時以耳聽診管聽音，以檢查咽鼓管通暢與否。 　(3) 聽力檢查法主要以下八種方法： 　① 語音測試：在長于6m以上的安靜環境中進行，地面劃出距離標志，患者立于距檢查者6m處，但身體不能距墻壁太近，以免產生聲音干擾。受檢耳朝向檢查者，另一耳用油棉球或手指堵塞并閉眼，以免看到檢查者的口唇動作影響檢查的準確性，檢查者利用氣道內殘留空氣先發出1-2個音節的詞匯，囑患者重復說出聽得詞匯，應注意每次發音力量應一致，詞匯通俗易懂，高低音相互并用，發音準確、清晰。 　② 表測試：患者坐位、閉目，用手指塞緊非檢查側耳道口，檢查者立于患者身后，先使患者熟悉檢查的表聲后，將秒表于外耳道平面線上，由遠而近反復測驗其剛能聽到表聲離耳的距離。記錄方法以受檢耳聽距(cm)/該表標準聽距(cm)表示，如100/100cm、50/100cm。 　③ 耳語檢查法：在長6m的靜室內進行。以耳語強度說出常用詞匯，記錄受試耳可以聽清的距離并與正常耳比較(受試耳聽距/正常耳聽距)。 　④ 音叉檢查法：音叉放于距耳道口約1cm處，聽得者為“氣導”；置于顱骨上聽得者為“骨導”。是鑒別耳聾性質常用的方法。常用C調倍頻程五支一組音叉，其振動頻率分別為128、256、512、1024、和2048Hz。 　⑤ 純音聽閾測試包括氣導和骨導測試。氣導測試先從1KHz開始，病人聽到聲音后，每5dB一檔地逐檔下降，直至聽不到時為止，然后再逐檔增加聲強(每檔升5dB)，如此反復測試，直至測到確切聽閾為止。再以同樣方法依次測試其他頻率的聽閾。檢查時應注意用間斷音，以免發生聽覺疲勞。骨導測試的操作方法與氣導測試相同。 　⑥ 電反應測聽利用疊加平均技術記錄聽覺系統聲誘發電位，判斷聽覺系統功能狀態，分析耳科和神經科的某些疾患。目前用于臨床的主要有耳蝸電圖、聽性腦干反應和中潛伏期反應。 　⑦ 耳聲發射檢查臨床建議使用誘發性OAE中的瞬態聲誘發耳聲發射(TEOAE)和畸變產物耳聲發射(DPOAE)。可應用誘發性耳聲發射進行新生兒的聽力篩選，簡便、快速，有肯定OAE反應者可判為外周聽力正常；與聽覺誘發電位檢查結合可鑒別耳蝸性和蝸后性聽覺系統病變。 　⑧ 聲阻抗測聽：其基本測試項目有鼓膜平面靜態聲順值測定、鼓室圖和鐙骨肌反射測試。 　(4) 乳突組要用CT掃描 　(5) 中耳檢查主要分為三部分檢查： 　耳鏡檢查：中耳黏膜也可經鼓膜券孔觀察。殘馀鼓膜上有無慢性肉芽性鼓膜炎，外耳道是否狹人、或彎曲，也要觀察。如果在耳鏡檢查時，能夠注意到上述各點，對于治療上便有很大的幫助。 　聽力檢查：早期或數度病例僅有傳導性聽障，嚴重或長期病例，則有輕度至重度之混合型聽障，更嚴重的也可能全聾。 　X光檢查：由于多數慢性中耳炎為小兒反復中耳炎之后遺癥，所以大多乳突氣化不良。少數乳突氣化良好的，多為鼓膜長期破洞型之中耳炎，或外傷及成人才引起的慢性中耳炎。 　(6) 前庭功能檢查法 　前庭功能試驗(vestibular function test)是根據前庭系統病變時所產生的一系列癥狀，或以某些方法刺激前庭系統，觀察其誘發的眼震、傾倒、眩暈和植物神經系統反應，以查明病變性質、程度和部位。

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