發布時間：2023-11-28 作者：益聯醫學

教學模型 腰椎穿刺仿真標準化病人KAS/CK811技術訓練，所謂是神經科臨床常用的檢查方法之一，對神經系統疾病的診斷和治療有重要價值、簡便易行，亦比較安全；但如適應癥掌握不當，輕者可加重原有病情，重者甚至危及病員安全。

腰椎穿刺模型技術訓練，腰椎穿刺適應癥：
1、醫學模型 醫學教學模型在診斷學中的應用，腰椎穿刺模型診斷性訓練，判斷標準：
（1）檢查腦脊液的性質成分，對診斷顱內炎癥（腦膜炎、腦炎等）、出血性腦血管病、顱內腫瘤、寄生蟲病等神經系統疾病有重要意義。
（2）測定顱內壓力，了解有無顱內壓增高或減低。
（3）檢查腦脊液的動力學，了解椎管內是否阻塞及其程度。
（4）注入造影劑或核素等介質以行神經影像學檢查。

2、治療性
（1）蛛網膜下腔出血及某些顱內炎癥時，放出有刺激性的腦脊液緩解頭痛等臨床癥狀。
（2）鞘內注入藥物如抗生素、抗腫瘤藥等。

3、禁忌癥
（1）顱內壓明顯增高，已明確后顱凹占位病變或已有腦疝跡象者。
（2）穿刺局部感染、腰椎畸形或骨質破壞。
（3）垂危、休克及躁動不能合作者。
（4）穿刺部位或顱底骨折腦脊液漏，腰穿可能增加感染的機會。
（5）高位頸段脊髓腫瘤，腰穿后可至脊髓急性受壓，出現呼吸麻痹。

腰椎穿刺模型技術訓練，腰椎穿刺體位和穿刺點：
1、患者側臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形；或由助手在術者對面用一手挽患者頭部，另一手挽腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進針。特殊情況下亦可取坐位進行穿刺，患者向前彎，雙臂交叉置于椅背上，使脊柱突出。
2、確定穿刺點，以兩側髂棘最高點連線與后正中線的交會處為穿刺點，此處相當于第3～4腰椎棘突間隙，有時也可在上一或下一腰椎棘突間隙進行。小嬰兒脊髓相對較長，穿刺部位可選擇第4～5腰椎棘突間隙。

腰椎穿刺模型技術訓練，腰椎穿刺注意事項：
1、嚴格掌握禁忌證，凡懷疑有顱內壓升高者必須先做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。凡處于休克、衰竭或瀕危狀態以及局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變者均禁忌穿刺。
2、穿刺時如出現呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時，應立即停止操作，并作相應處理。
3、鞘內給藥時，應先放出等量腦脊液，然后再等量轉換性注入藥液。

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