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護理模型氣管插管護理 氣管插管模型護理處理





護理人模型



氣管插管護理模型的常規護理配包括合病情評估,觀察患者的生命體征、心電圖,了解有無其他伴隨疾病及原有插管史,向患者家屬交待病情,檢查患者的張口程度,頸部活動度,牙齒、咽喉部情況。選擇合適的插管型號,評估插管深度,靜脈通道是否通暢,以及心肺復蘇模擬人氣管插管技能 氣管插管模型的重要性
氣管插管模型模擬一般護理,將模型置于安靜、清潔、空氣新鮮的室內,室內溫度宜保持在21~22℃,濕度保持在60%~70%,氣管套口覆蓋 2~4層紗布,室內經常灑水,或應用加濕器,定時用紫外線燈消毒室內空氣。手術之初患者一般取側臥位,以利于氣管內分泌物排出。但要經常轉動體位,防止褥瘡并使肺各部分呼吸運動不致停滯。備齊急救藥品和物品,以備急需。謹防氣管導管引起阻塞,有堵塞找出原因,是氣囊滑脫堵塞,還是分泌物粘結成痂阻塞。如突然發生呼吸困難、發紺,應立即將套管氣囊一起取出檢查。及時吸痰,氣管切開的模擬患者,咳嗽排痰困難,應隨時清除氣管中痰液,吸痰時應嚴格遵守操作規程,吸痰動作要輕柔迅速,減 少對氣管壁的損傷。一般選用硬度適中、表面光滑、內徑相對大的12或14號橡膠或硅膠導管,或用專制的吸痰管,也可將導管前端較 厚的盲端剪去,使之成向內凹之月牙形,再將兩側剪兩個小孔,以減 少頭端吸痰時的負壓,增加吸痰面積。吸痰前應深呼吸3~5次,禁 忌將吸痰管上下提插。一次吸痰不超過5 s,較長時間的負壓吸引, 可引起缺氧,呼吸困難。吸引負壓以6.7 kPa(50 mm Hg)為宜。
真實患者所在室內須充分濕化,氣管切開的患者失去濕化功能,容易產生氣道阻塞、肺不張和繼發性感染等并發癥。常采用的濕化方法:間歇濕化,生理鹽水500 ml加慶大霉素12萬U,每次吸痰后緩慢注入氣管2~5 ml,每日總量約200 ml,也可間斷使用蒸氣吸入器、霧化 器做濕化;持續濕化,以輸液方式將濕化液通過頭皮針緩慢滴入氣管內,滴速控制在每分鐘4~6滴,每晝夜不少于200 ml,濕化液中可根據需要加入抗生素或其他藥物。預防局部感染,氣管內套管每取出清潔消毒2~3次,外套管一般在手術后1周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。氣管導管的紗布應保持消潔干燥,每日更換。經常檢查創口周圍皮膚有無感 染或濕疹。導管先用0.5%新潔爾滅浸泡,繞后煮沸消毒,用清水沖洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新潔爾滅浸泡,每日更換。
后注意減少緊急氣管插管患者出現并發癥的風險。平時要加強對氣管插管用物的檢查,使之處于備用狀態,一旦發現患者血氧飽和度下降要及時查找原因,當血氧飽和度低于90%時,做好插管用物及藥品的準備,盡量縮短插管時間,從而避免并發癥的發生。在模擬訓練中,護士要熟悉氣管插管的工作流程,常見并發癥的處理要點,對醫師在插管時碰到的問題及時給予協助處理。做好插管時的病情觀察并做好記錄,尤其要注意觀察心電及脈氧的變化,發現心跳驟停要迅速進行心肺復蘇的搶救。

文章來源:http://www.wenyajingxinshu.cn/news/Exhibition_141.html
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