心肺復蘇模型機械通氣操作一般需2人進行,一人為主手,一人為助手。具體操作2人互相協助配合,人與機械同時協調進行操作。 具體操作流程如下: 將心肺復蘇模型取仰臥位,用抬頦推額法;頸部關節為轉折點使頭部盡量后仰,以便使鏡片和氣管在一條直線上。使用簡易呼吸器面罩加壓給氧,給模型吸純氧2至3分鐘,使血氧飽和度持續在95%以上,插管時暫停通氣。選擇相應規格的氣管導管,用注射器檢查充氣套囊是否漏氣,在導管內放入導絲并塑型,在氣管導管前端和套囊涂好潤滑油。氣管導管準備好后,選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片,檢查光源后關閉,放置備用。 心肺復蘇模型暴露聲門,打開喉鏡,主手操作者用右拇指、食指撥開病人上下齒及口唇,左手緊握喉鏡柄,把鏡片送入模型口腔的右側向左推開舌體,以避免舌體阻擋視線,切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間,避免產生損傷。然后,緩慢地把鏡片沿中線向前推進,暴露口、懸雍垂、咽和會厭,鏡片可在會厭和舌根之間,挑起會厭,暴露聲門。“心肺復蘇模型與氣管插管模擬”中,也有暴露聲門的具體實施方法。 操作者用右手從心肺復蘇模型右口角將氣管導管沿著鏡片插入口腔,并對準聲門送入氣管內,助手將導絲拔除,繼續將導管向前送入一定深度,插管時導管尖端距門齒距離常在21~23cm。注意氣管導管不可導入過深,以防止進入單側主支氣管造成單側通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意,可請助手從頸部向后輕壓喉結,或向某一側輕推,以取得佳視野。 確認導管位置,給導管氣囊充氣后,立即請助手用簡易呼吸器通氣,在通氣時觀察雙側胸廓有無對稱起伏,并用聽診器聽診胃區、雙肺底、雙肺尖,以雙肺呼吸音對稱與否來判斷氣管導管的位置正確無誤。固定導管,放置牙墊后將喉鏡取出,用膠布以“八字法”將牙墊與氣管導管固定于面頰。需準備的機械通氣物品,氧氣瓶、流量表、通氣管道、復蘇器、模擬肺,并將其安裝好。開啟氧氣瓶,觀察流量表及氧氣量,選擇復蘇器工作模式,設定為15/400模式。檢查復蘇器運轉情況觀察3組通氣。去掉模擬肺,連接模型,繼續觀察心肺復蘇模型的呼吸及缺氧改善情況。
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