目前,我國已有300多所醫學院和醫院建起模擬醫學教學中心,預計今年共新建100個,在我國正形成燎原之勢。
因模擬醫學興起,相關“新式武器”格外抓人眼球:遭遇車禍后,仿真人的瞳孔會放大,胸部上下起伏急促,心電圖顯示心率不齊;練習者給藥后,自動藥品辨識系統可以做出相應的生理反應,提示給藥是否正確;實施心肺復蘇按壓急救,則必須和真人搶救采取同樣的力度和頻率,這樣生命監護儀器才會回到正常的血壓、心跳……模擬人與模擬系統已可以模擬出多種人體復雜的生理病理反應。但它們價格也不菲,一個進口仿真模擬人往往耗資兩三百萬。
“裝備競賽不是模擬醫學的目的,而僅僅是手段,編寫教案才是重頭戲。”亞太模擬醫學大會聯合主席之一、美國梅奧醫學中心多學科模擬中心助理教授董越說。
在梅奧醫學中心,所有準醫生進臨床前都要在模擬中心“輪轉”2個月。這里的模擬醫學教案往往設計得很簡單,短的只有3分鐘,比如讓患者進入一間病房,創傷躺著一個模擬病人,學生需要通過觀察或借助現成的檢查設備向醫生回報模擬人的10個病征,教師則可以通過系統設計模擬人的不同表現。
目前,瑞金醫院正和梅奧探討合作開發模擬醫學教案。而交大醫學院已成立模擬醫學教研室,并組織專家教授團隊編成十余個模擬醫學教案。
值得一提的是,模擬醫學教案對人文格外關照。"我們會注意應用模擬人的一些細節,比如學生操作用力過猛時,模擬人是會流淚的。我們要讓學生知道他們今后面對的是活生生的人,而非冷冰冰的機器。"黃鋼告訴小編,模擬醫學的教學與評估除關注學生的操作是否正確,也會觀察一些細節,如是否給模擬病人穿好衣服,是否注意保證患者起碼的尊嚴。董越說,模擬醫學并非醫院的"奢侈品",而需要從業者打開想象力,明白要塑造怎樣的醫生,撰寫相應教案。
承載減少醫療差錯重任
美國醫學院校之所以愿意不惜重金地大力開發這種全新的醫療理念,更深層的意義在于改變醫療安全的現狀。
數據顯示,美國在1999年的醫療差錯是每年10萬人,這相當于每兩天就會有一架波音客機墜毀。今年的新數據顯示,醫療差錯已成為美國僅次于心臟病、腫瘤的第三大死因。
"請注意,這可是醫療系統在''殺人''!"董越曾是麻醉醫師,如今全心投入模擬醫學,在他看來,這樣或許能挽救更多人的生命。
據此,美國不少醫學專家對模擬醫學賦予更高的使命:減少醫療差錯,提升醫療系統的整體安全。
有報告分析認為,醫療差錯與醫護人員溝通不暢,以及醫療流程和醫療制度有問題等相關。在梅奧有一個經典模擬教學理念,叫做"回顧性分析":在模擬中心,醫學生每進行10分鐘臨床操作,老師會組織20分鐘討論。與此同時,電腦系統可以"回放"剛剛的個人或團體臨床操作,大家一幀幀地分析操作中出現的問題、可改進的地方。在此基礎上形成的優化方案,將為真實的臨床實踐提供依據。用醫生的話說,"避免低級錯誤,大效率提升救治水平。"
模擬醫學科研正是據此而生,它包括醫學新技術模擬、醫療制度模擬、醫療流程模擬,甚至模擬醫院、模擬手術室。通過模擬數據論證可行性。在此期間,中國的模擬醫學中心被國際醫學界寄予厚望。"中國有巨大的病例樣本量,這是模擬醫學豐富的素材庫,而由此形成的科研結果將終惠及臨床患者。"
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