正確的心肺復蘇模擬人操作復蘇方法及程序選擇2010心肺復蘇指南強調:心肺復蘇模型 執行2010年指南五大變動,持續的胸外按壓和及時氣道通暢,以保證心腦及重要器官含氧的血液供應。
院前如沒有足夠的人員配合,就不能實施持續的胸外按壓,或因體力消耗,按壓的頻率及深度達不到標準,就不能達到有效的救治目的。院前急救人員缺乏,就不能迅速建立高級氣道支持術,不能盡早進行電除顫。只有院前急救人員的合理的配備和配合才能保證上述工作順利進行。ABCD程序是CPR法的公認步驟。但院外搶救受到許多客觀因素的影響,一般無法同步進行多種搶救措施。本資料提示迅速、正確、靈活選擇和實施合理的復蘇程序,對提高CPR成功率具有重要作用。
以C為主的復蘇程序是各種原因致心搏驟停患者可行、有效的CPR搶救程序。胸外心臟按壓是搶救者早、直接,而且在某些情況下惟一可采取的、為進一步CPR贏得寶貴時機的可行性復蘇措施。臨床研究表明,成人CPR初6-12分鐘未必需正壓通氣,因胸外按壓時心排出量只有正常的25%,胸外按壓建立循環可暫維持大腦和重要器官氧供。心跳驟停后呼吸停止的原因是呼吸中樞缺血缺氧,而呼吸中樞本身無器質性病變,及時行有效胸外心臟按壓可使心臟和肺在一定程度上維持其功能,使呼吸中樞的血供和氧供得以低水平維持。加之部分心搏驟停患者后尚存在頻率降低、深大或表淺、節律紊亂的瀕死呼吸,對肺通氣、換氣仍有一定代償作用。
暢通開放氣道是CPR基礎、早應用于臨床的搶救措施,是保證人體基本血氧分壓以及腦等重要器官必要氧供給的重要方法。尤其對有明確病因造成的呼吸道梗阻、窒息或呼吸衰竭而導致的呼吸、心搏驟停或尚存臨終心跳者,A更是首選措施。應優先選擇氣管插管,因原發性呼吸停止后心臟仍可在數分鐘內得到已氧合的血液供應,大腦及其他臟器也同樣可得到數分鐘血供,此時立即行氣管插管通氣常可防止心臟發生停搏。
針對危重病和意外傷害導致患者死亡的主要原因是室顫。對有室顫或無脈性室速表現者應優先除顫,電除顫愈早成功率愈高。
在臨床進行CPR時急救人員應根據患者臨床表現、發病時間、原發病、搶救條件和搶救者水平不同,抓住主要矛盾,科學、靈活地選擇ABCD中的一種或數種佳復蘇措施,盡早盡快開始心肺復蘇,以提高成功率。
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